C'est combien vos soins de santé coûteraient sans assurance

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Vous pourriez penser que l’avantage financier de l’assurance maladie est principalement lié aux moments majeurs - votre appendice éclate, vous vous cassez une jambe en snowboard, vous allez avoir un bébé - mais ce n’est vraiment que la pointe de l’iceberg qui fait baisser la facture.



Avoir une assurance peut également vous aider à réduire ce que vous devez payer tous les jours: des choses comme le vaccin contre la grippe que vous vouliez obtenir ou la culture de la gorge dont vous avez besoin pour exclure la streptocoque. Prêt pour la partie la plus surprenante? Cela est vrai même si vous êtes loin de frapper votre déductible et devez payer vous-même l'intégralité de la facture.

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La vente des coulisses

Voici comment cela fonctionne: «Chaque hôpital et cabinet de médecin a quelque chose appelé un maître de charge, qui est une liste des tarifs qu'ils facturent pour chaque procédure», a déclaré David Johnson, PDG de 4 Sight Health, une société de leadership éclairée et de conseil basée à Chicago. «Mais ces montants sont quelque peu compensés, et presque personne ne les paie.»



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C’est parce que les compagnies d’assurance négocient avec les hôpitaux et les cabinets médicaux de leur réseau pour proposer leurs propres tarifs plus bas pour chaque procédure. C’est pourquoi vous avez tendance à voir une réduction sur toute facture de médecin que vous recevez, même si vous êtes responsable de tout parce que vous n’avez pas encore atteint votre franchise.

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Une chose à garder à l'esprit: ces tarifs réduits ne concernent que les médecins et les hôpitaux du réseau. Même si vous avez une assurance maladie, vous finirez par payer le taux de charge principal le plus élevé si vous sortez du réseau.

Bien que le prix négocié par la compagnie d'assurance puisse varier (il a tendance à être environ la moitié du coût du maître de charge ), une chose a tendance à être certaine: quiconque n’a pas d’assurance va finir par payer une tonne de plus. «Si vous n’avez pas de couverture, elle utilise par défaut le taux de charge maître», déclare Johnson. Ce n’est pas étonnant une personne non assurée sur cinq sauter le traitement en raison du coût.

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Surveillez votre portefeuille

Tout cela peut s’additionner rapidement, même si vous n’obtenez rien de trop important. Bien qu'il soit impossible de dire quel serait votre coût pour différentes procédures avec une assurance (qui change en fonction de tout, de l'endroit où vous vivez et de votre assureur à vos taux de franchise et de coassurance), voici quelques-uns des taux directeurs moyens procédures communes aux États-Unis, selon un rapport:

  • IRM: 1 119 $
  • Opération de la cataracte: 3 530 $
  • Journée à l'hôpital: 5 220 $
  • Donner naissance: 10 808 $
  • Suppression de l'appendice: 15 930 $
  • Remplacement du genou: 28 184 $
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    Quelqu'un a-t-il dit gratuit?

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    En plus de la réduction que vous obtenez juste pour avoir un plan d'assurance, il existe des procédures et des visites qui sont absolument gratuites si vous avez une assurance. C’est vrai: ils ne coûtent pas un centime. Ces services relèvent des soins préventifs, et après la Loi sur les soins abordables a été adopté, ils sont devenus entièrement couverts pour toute personne ayant une assurance.

    Malheureusement, si vous n’avez pas de couverture, vous êtes obligé de les payer. Voici à quel point ces services autrement gratuits pourraient vous faire fonctionner:

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    • Vaccin contre la grippe: Ce vaccin salvateur vous coûtera environ 40 $ dans votre section locale.
    • Dépistage du diabète et du cholestérol: CityMD , une chaîne d'établissements de soins d'urgence à New York, New Jersey et Washington, offre ces services pour environ 125 $ à 200 $, plus des frais de laboratoire supplémentaires.
    • Visites annuelles de bien-être: En moyenne, cela coûte 160 $, selon un John Hopkins étude .
    • Vaccin contre le VPH: Vous avez besoin de cette photo deux fois, et cela vous coûtera environ 250 $ à chaque fois, selon Parentalité planifiée .
    • Pilules contraceptives: Les packs mensuels ajouteront jusqu'à 240 $ à 600 $ par an .

      La ligne du bas: Avec le régime moyen parrainé par l'employeur qui vous coûte 119 $ par mois , ces quelque 1 400 $ par an seront amortis en quelques visites ou ordonnances chez le médecin. Et si quelque chose de grave se produit, comme une entorse à la cheville ou une taupe suspecte que votre dermatologue veut enlever, vous savez que vous êtes couvert.